倒睫是指睫毛倒向眼球,刺激角膜和球結膜的一種睫毛位置異常。常與眼瞼內翻同時存在,但也可以只有倒睫而無內翻者。倒睫的原因常是由于眼瞼內翻,瞼緣炎特別是潰瘍性瞼緣炎后引起的毛囊部瘢痕收縮的結果。此外,眼瞼贅皮等都是倒睫的常見原因。手術矯正倒睫是預防沙眼性盲的“最后機會”,并且是最急需采取的行動。有許多不同的手術方式來矯正倒睫,但有一種手術叫雙層瞼板旋轉術,該手術操作簡單,矯正成功率高。
根據皮膚松弛與內翻的程度適當去除多余皮膚,去除皮膚的寬窄等,即瞼裂長度、眼瞼外形、上瞼緣與眉的距離等特點,用稍彎小鐵絲測試其重瞼的合適位置,用米尺定點。龍膽紫劃線作標志,中央點距瞼緣約6 mm,內眥和中央點之間定點距瞼緣約4 mm,外側點定于中央和外眥部之間,距瞼緣一般不低于中點或低于中點0.5~1 mm,將3點沿瞼緣弧線連接后再觀察其重瞼是否合適,重瞼線距瞼緣的高度應根據瞼裂的長短適當調整。沿切口標志切開皮膚,上瞼皮膚過于松弛者,切口向外延長達眶緣,至外眥角時,不再繼續沿弧線向下而將切口與外眥部魚尾紋相一致。
術前:
1、要了解有無高血壓、糖尿病、心腦血管疾病史;
2、檢查上瞼皮膚松弛程度及皮膚彈性好壞;
3、脂肪是脫垂還是萎縮;
4、檢查有無淚腺脫垂;
5、檢查上瞼提肌肌力是否正常;
6、了解有無眉下垂,即眉毛和上瞼緣間的距離。
術后:
1、術后5天拆線,拆線前傷口勿沾水。
2、拆線后過24小時,觀察傷口干燥無滲出,方可輕輕清洗術區,并可化妝。
3、術后1周后進入消腫期,至1個月時基本消腫,3-6個月后才是預期效果。
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